得了重病，面对天价药，吃还是不吃？选择吃，普通家庭无法承受，不吃，生命得不到延续……这两天，电影《我不是药神》还在点映期就已经在朋友圈中火了。影片讲述了白血病患者在买不起天价救命药的情况下，找一位保健品店老板买印度低价仿制药的故事。据了解，影片改编自当年的“陆勇案”。陆勇来自江苏无锡，当年他的“没钱吃正药，改吃仿制药”的行为引发了社会的广泛关注和热议。片中提到的抗癌药“格列宁”也就是真实世界的“格列卫”，如今随着医保政策的落实和原研药专利到期等原因，格列卫“天价药”的帽子被摘掉，从当初的几万元一个月到如今只需1000多元。7月4日，记者对陆勇进行了采访，他表示，尽管药价已经下降，但他还是在吃印度的仿制药，原因也很简单——便宜。

　　专访电影原型陆勇

　　如今身体挺好 目前还在吃印度药

　　记者了解到，电影中徐峥扮演角色的原型就是无锡人陆勇。1968年出生的陆勇是一位企业家，2002年他被医院诊断患上“慢粒细胞白血病”，骨髓移植需要配型，只能先吃药，稳定病情。那时瑞士格列卫临床效果好，但十分昂贵，一年光吃该药花费就要近30万元。2004年，陆勇意外获悉印度有仿制格列卫，如果吃这种药一个月仅4000元左右。他通过药瓶上的信息联系上了印度方面直接购买仿制药。

　　陆勇吃了一段时间印度仿制药后，发现效果很好，便将自己的服用情况发在了病友群里，引起了很大的反响。病友纷纷联系陆勇，希望他能帮忙。“告诉他们怎么弄，实际上也不是我帮他们买，他们支付完成不了，主要帮他们解决支付问题。”让人没想到的是，2013年11月，陆勇被湖南沅江市公安局刑事拘留。随后，沅江市检察院以“妨害信用卡管理”和“销售假药罪”对陆勇提起公诉。近千名白血病患者联名写信，请求司法机关对陆勇免予刑事处罚。幸运的是，依据相关法律法规，最终检察机关撤回了对陆勇的起诉，法院也对“撤回起诉”做出了裁定。

　　“近段时间身体挺好，每天都在吃药。”陆勇介绍，目前他吃的还是印度药，现在每个月药费不到300块钱，每个人情况不一样，现在他也不清楚其他病友选择哪种药物。“现在找我帮忙买药的人很少很少了，我觉得这是一个好事。”

　　陆勇表示政府对医药改革推广的速度很快，值得点赞！“回头看过去三年，已经发生了天翻地覆的变化，我们也要为政府点赞，包括进口抗癌药零关税、药物注册时间缩短，这些都是为民生考虑的事情。”

　　“进口药物进入中国市场的时候，中国有关部门能不能出面跟他们进行谈判，毕竟中国平均收入还是跟欧美差距很大，药品价格要降低进来。”采访中，陆勇也提出建议。

　　“现在我想过平静的生活，做点自己喜欢的事情。”陆勇介绍，这几天被电影片方邀请在北京参加活动。“片方表示会拿出200万元，由我主持建立公益基金会帮助白血病和肿瘤患者。如果建一个基金会还要花不少精力进去，所以我还没有想好。”陆勇说，他始终敬畏法律，感恩社会的进步。他希望广大病友病有所医，都能控制住病情，享受生活带来的快乐。

　　还原神药“格列卫”

　　专利到期后国内很多厂家都能生产

　　“格列卫研发成功对慢性粒细胞白血病是重大突破！”江苏省中医院血液科主任孙雪梅在接受记者采访时脱口而出这句话。孙雪梅说，自己并没有看过这部电影，但最近总是听身边人在讨论，电影里所描写的病症，临床上称之为“慢性粒细胞白血病”（简称“慢粒”），为白血病中的一种，发病率在十万分之三左右。

　　孙雪梅介绍，慢粒早期不容易发现，进展比较慢，很多患者在体检时会发现白细胞降低、脾肿大、腹部有包块等症状。在“格列卫”面市之前，慢粒患者在慢性期只能依靠骨髓移植，且不说寻找匹配骨髓的难度，即使在移植的过程中也面临着并发症的风险。当慢粒患者进入到快速期后，身体状况急转直下，很快就会死亡。

　　“1999年之前，慢粒患者的平均生存期只有2-5年，而且医生们对慢粒这种疾病治疗拿不出什么好办法。瑞士诺华制药公司研发的‘格列卫’让这类患者看到了活下去的希望。”孙雪梅说，这是非常好的靶向药，如今我们绝大部分病人在服用之后和正常人一样，而且生活质量高，和骨髓移植相比，药物的副作用也小。

　　东南大学附属中大医院血液科主任丁家华透露，“格列卫”原研药专利到期后，国内很多生产厂家都可以对格列卫进行仿制药的生产，价格也会降低不少。

　　南京患者说变化

　　纳入医保 药费从1年7万多降到1.8万

　　南京市民刘大爷今年72岁，2004年时他被确诊为慢粒。保守治疗了四年，刘大爷体内的癌细胞加速扩散，打针输液已经起不了作用。2008年，医生推荐刘大爷服用格列卫。

　　“当时，吃这药真的太贵了，负担不起。一天吃四片，一个月吃两盒就要花2万多元，医保也不能报销。”刘大爷说。

　　后来，刘大爷按“3+9”的优惠政策买药，即买三个月送九个月。“当时买药要一年一买，一年72000元。”可病情严重，刘大爷只好四处借钱买药。“为了买药，穷到连鸡蛋都吃不起。”

　　那时候，刘大爷也听病友说过印度的仿制药。“有人吃过，效果不错。我就也托关系买了一瓶。确实便宜多了，一瓶只要1600元。”刘大爷说，听到陆勇案时，他也颇有感触。“那也是病友为了求个活法才去那么做的。”

　　不过，刘大爷只买过一次印度的仿制药。“后来，格列卫纳入医保了，价格也能负担得起，就不那么麻烦去买印度药了。一方面怕买到假的，另一方面也确实不方便。”

　　2013年，江苏省将格列卫等抗肿瘤治疗药品纳入医保基金支付范围，刘大爷一家高兴坏了。这样，刘大爷医保报销之后，每年只要承担18000元的药费。“吃了这个药好多年，很多认识的病友都不在了。我现在身体状态还行，活着，我就很满足了，至少我还是幸运的。”

　　记者了解到，自2013年以来，江苏省建立谈判机制，将部分特药纳入医保基金支付范围，目前，医保特药范围已扩大到22种。

　　抗肿瘤“原研药”

　　为何价格那么高？

　　影片中的天价药为何那么贵？“原研药之所以贵，是因为研发艰难，十分烧钱，如果销售的价格低，谁还会投入新药研发呢？”一位不愿意透露姓名的业内人士说。

　　去年，国家“重大新药创制”技术副总师陈凯先院士在2017年中国江苏·大院大所合作对接会上曾介绍，根据调研，目前在欧美国家，研发成功一种新药，需要26亿美元，耗时10-15年。而且，新药研发的成功率并不高，任何一个环节的差错，都可能导致新药夭折。数据显示，新药研发平均成功率仅为9.6%。

　　海外代购药品

　　仍处于灰色地带

　　影片中患者用走私仿制药、海淘药的现象，在现实中也经常出现。江苏省卫生法学会副会长胡晓翔也一直关注着“陆勇案”，他认为，以印度的抗癌专利药为例，虽然价格便宜，但根据我国《药品管理法》规定，未经批准进口、销售的药品，以假药论处。也就是说，不论药品在境外的真假如何，均是“法律上的假药”。

　　2014年11月，最高人民法院与最高人民检察院联合发布了《关于办理危害药品安全刑事案件适用法律若干问题的解释》，其中提到：销售少量未经批准进口的国外、境外药品，没有造成他人伤害后果或者延误诊治，情节显著轻微危害不大的，不认为是犯罪。对此，胡晓翔认为，这仅仅是为境外代购的行为开辟了一条“细缝”，其合法性并没有彻底解决。海外代购药品依旧是“灰色地带”，在夹缝中生存。

　　（编辑：杨晶）