在很多大医院里，长期存在着一些不看病的“特殊患者”，他们不仅与医生熟悉，还和医生进行交易。 他们究竟是什么人，与医生之间存在怎样的利益关系？央视记者历时8个月，在上海、湖南两地的6家大型医院进行调查，终于揭开了这个秘密。

　　每天百余名“特殊患者”上医院 不看病跟医生谈“私事”

　　上海某知名医院每年的门诊量超过400万人次，记者发现，这家医院几乎每天都有上百个“特殊患者”前来。他们手中没有病历，出现时间规律，一般都是医生中午或下午下班前1个小时左右。在这1小时内，要进两三个诊室，都是在诊室没有患者的情况下才进入。

　　记者：他们在里边干嘛？

　　医院保洁人员： 我在门诊见多了，药贩子，卖药的，推销药的。

　　原来，这些人就是医药代表。据知情人介绍，他们除了向医生推销药品，还和医生有“私事”要做。 究竟是什么私事呢？为了一探究竟，记者借机进入了医院神经内科的一个诊室。虽然已是下班时间，但医生并没有离开。诊室里有十几个医药代表。有的医药代表在医生的电脑上查询用药情况。

　　医生：上个月查了多少啊？

　　医药代表：上个月开的多。

　　医生：对， 120盒。正好120盒吧。

　　除了普通门诊，专家门诊也有医药代表出入，谈论的同样是医生用药量。

　　孙：上个月高干怎么样？

　　代表：上个月高干不行不理想才200多盒。

　　孙：这么不给力啊，我们这应该还可以吧。

　　代表：这边还可以，您上了超过150盒。

　　据记者了解，这些医药代表其实是在和医生“统方”，也就是核算每名医生一个月的用药量。每位医药代表代理的药品有十几名甚至上百名医生使用，因此就需要天天到医院蹲守。记者发现，医药代表和医生谈“私事”时一般不允许其他人在场，很显然是一种交易。

　　医生：开了两张处方。

　　代表：要努力一点啊，我4月1号把手机丢了，说出来还没人相信，很郁闷啊。

　　医生：这个月帮你把手机挣出来。

　　医生多开药 医药代表可提成10% 一月轻松赚出一部iPhone6

　　记者多方了解到，医药代表拿到的提成是药品价格的10%，那么开药的医生又能得到多少利益呢？记者利用特殊录像设备，在镜头下找到了答案。

　　医药代表：这是上个月的份子钱。

　　医生：好的。

　　原来，医药代表送给医生的信封里装的就是药品回扣。在另一个诊室，里面的医生也收到药品回扣。

　　医药代表：这150盒， 是不是可以按12块钱给你。

　　医生：都可以。

　　医药代表：虽然写的是10块（每盒），但我是给你放着，是12块（每盒）的价格。

　　医生：好好好。

　　这仅仅是一种药品的回扣金额。这位医生一个月开出了多少种药品，我们就无从知晓了。

　　记者在8个月的时间里，对上海四家医院的近百名医药代表进行了跟踪调查，发现这些医药代表进入诊室后，都是送信封给医生。比如，这位医生，3分钟内收到了四名医药代表送来的信封。

　　医药代表：这个是129块，在华山药房。这个是45块的回扣，这个是50块回扣。

　　这名医药代表介绍，他代理的一种治疗过敏性鼻炎的药品中标价是129元，给医生的回扣是45元。

　　医药代表：自费的嘛，也是差不多自费的30%，最少是30%、高的40%、45%。

　　这么高回扣返给医生并不仅仅在上海发生。在湖南长沙一家知名医院，一名医药代表向记者透露，他们返给医生的药品回扣，比例高的在40%左右。

　　医药代表：我们就做40%。

　　记者：多少个点？

　　医药代表：40个点

　　记者：其它费用还有没有呢？

　　医药代表：其它费用， 反正你给40个点就可以了。

　　据业内人士透露，药品的中标价越高，回扣就越高，就越能激励医生多开处方。药品的回扣一般要在中标价20%以上，才能保证有一定的销量。

　　医药代表：您觉得我们政策回扣这一块呢？

　　医生：应该至少达到20个点以上， 别人的好的都30多个点，你和别人怎么去比。

　　原来，医院药品采购目录里有两种药用于治疗同一种疾病，一种零售价20多元、但每盒回扣5元，比例为25%；另一种售价30多元，但药品回扣只有4元，比例为13%。相比较而言，医生一般只开回扣比例高的药品。

　　自费药品回扣普遍在30%-40% 高回扣高价药受医生青睐

　　记者在调查中发现，市场上的药品价格远远低于一些大城市医院的中标价。究竟相差多少？我们去全国最大的药品集散地，安徽省太和县去了解一下。

　　记者：苯扎贝特片。

　　医药公司销售人员：我们这个供货价是14元。

　　记者：14元，中标价是多少 ？

　　医药公司销售人员：中标价是60元。

　　这种在市场上只需要14元就可买到的药品，经过省级药品集中招标采购的中标价为60元，是市场价的4.3倍，而这还不算高，还有更离谱的。

　　医药公司负责人：氨曲南空间应该有10倍空间，卖5块，中标价50块3。

　　医药公司负责人：依达拉奉114元，底价11块5，9倍、10倍。

　　这名医药公司负责人还向记者提供了一些药品价格目录。记者注意到，用于治疗心脑血管、抗感染等疾病的常用药，上海市药品中标价一般是市场批发价的5倍左右，最高超过了10倍。

　　虚高的药价，不但加重了患者负担，也让政府的医保资金不堪重负。业内专家认为，药品回扣这一顽疾，问题虽然表现在流通领域的“药”，其根源却在“医”。

　　国家卫计委统计数据显示：2015年全国医疗总费用中，药费占40%左右，而英美等国家药费占比仅为10%左右，我国药品降价还有较大空间。 国家发改委相关负责人表示，将改革招标采购机制，允许公立医院单独或组团采购，建立医院与生产企业直接交易的互联网平台，通过充分的市场化竞争，催生优质低价的药品市场。

　　国务院医改专家咨询委员会委员 刘国恩：我个人认为，如果能够从医保的角度，更好地去发挥它的控费作用的话，可能效果会更好。

　　（编辑：安莹）