12月7日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》。其中提出，感染者要科学分类收治，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离。与此同时，北京市卫健委发布《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引》（以下简称“专家指引”），帮助和指导阳性感染者做好居家康复期间的自我健康管理。

  当前，兴风作浪的奥密克戎病毒传播力极高，但致病力已减弱。今天，就请来自北京协和医院的感染内科主任和药剂科主管药师，以及北京积水潭医院心理行为医学科主任给大家带来居家对抗新冠病毒的“锦囊妙计”。

  1 药备齐了不算完 吃得安全更重要

  轻症患者在休息、保证充分能量和营养摄入的基础上，如何通过恰当的对症药物缓解不适症状？如何确保用药安全呢？药师手把手教您准备抗疫“小药箱”，并提示您服药的注意事项——

  应对发热、疼痛篇

  针对成年人的发热、肌痛、头痛，可使用对乙酰氨基酚、布洛芬或洛索洛芬等非甾体抗炎药。注意，市售对乙酰氨基酚存在多种规格及剂型，使用缓释片时不建议掰开或研碎服用，否则可能导致退热止痛效果不持久。因其他复方感冒药中可能含有对乙酰氨基酚成分，联合用药时需注意对乙酰氨基酚每日总剂量不宜超过2克。

  而对于中重度肝肾功能不全者，或联合使用其他对肝肾功能有损伤的药物时，需在医师指导下调整药物剂量，定期监测肝肾功能水平，警惕加重肝肾功能不全。当出现恶心、皮肤黄染、尿量减少时需及时就医。

  值得一提的是，对乙酰氨基酚及洛索洛芬导致消化道溃疡的风险很低，但对于高龄、联合使用抗血小板/抗凝药物、既往有胃肠道溃疡病史或高风险人群，用药过程中还需要观察消化道出血症状，如大便颜色等。

  此外，儿童退热可选择对乙酰氨基酚或布洛芬，使用时应遵医嘱或按照说明书中的给药剂量及时间间隔。一般情况下，当一种药物可以控制患儿体温时，不建议单日内交替使用对乙酰氨基酚及布洛芬，否则会因给药剂量错误造成用药过量的风险。还需特别注意的是布洛芬混悬滴剂与混悬液的浓度不同，不可等体积换算服用。

  预防脱水篇

  发热及服用退热药后，大量出汗会增加脱水的风险，因此，预防脱水比治疗更为关键。

  发热对症治疗期间应适当增加饮水量，喝水及食用水分含量高的蔬菜、水果均可，但不建议用含糖量高的饮料、咖啡及浓茶代替水和果蔬。

  口渴、尿量减少及尿液颜色加深、皮肤弹性变差、血压下降、出现神经系统症状等是常见的脱水症状。老年人对口渴的耐受性增加，因此不能以是否出现口渴症状来判断，当出现明显尿量减少时需警惕。

  对于有心衰、慢性肾功能不全等基础疾病的患者而言，发热时建议记录每日尿液出入量及体重，避免盲目使用利尿剂，否则可能加重脱水及肾功能不全。

  止咳祛痰篇

  常见的用于咳嗽的药物包括镇咳药及祛痰药，医师会根据咳嗽的严重程度及是否有痰为您开具适当的药物。

  镇咳药主要包括右美沙芬、含甘草复方制剂等，一般不单用于痰量较多时；祛痰药主要包括氨溴索、乙酰半胱氨酸、愈创甘油醚等，安全性好，偶见恶心等胃肠道不适症状。

  根据北京市卫健委近期发布的《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引》（以下简称“专家指引”），若出现咳嗽症状，可使用复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等；出现痰多、咳痰费力症状，可使用复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等；如果咽痛、咽干症状明显，可使用华素片、西瓜霜含片等。

  镇咳、祛痰药物在用药前建议明确是否含有酒精成分，需注意药物相互作用及酒精过敏的情况发生。

  缓解鼻塞流涕篇

  感染新冠病毒后，鼻塞、流涕、打喷嚏等症状会影响日常生活，严重时还会影响睡眠。对症治疗药物主要为含有抗过敏成分的药品，以及减轻鼻充血症状的复方感冒药。

  “专家指引”推荐，如果鼻塞流涕症状明显，可考虑使用氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德喷鼻。

  要注意的是，抗过敏药（尤其是氯苯那敏）会引发嗜睡的不良反应，有跌倒风险的老年人及驾车等需集中精力作业的人群应谨慎使用。口服减轻鼻充血药（如伪麻黄碱）可引起排尿困难，有前列腺增生病史患者需慎用。此外，考虑到复方感冒药的安全性及易过量服用问题，不建议儿童使用，儿童可使用鼻腔盐水冲洗缓解症状。

  对症治疗过程中，如果症状加重需及时就医，防止延误病情。

  文/闫雪莲（北京协和医院）

  2 居家治疗 你准备好了吗？

  根据国家最新的疫情防控政策，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例可以采取居家隔离。那么，居家隔离如何做好健康防护？邻居感染新冠居家隔离，我该如何保护自己和家人？今天，针对公众关心的居家隔离话题，北京协和医院感染内科主任李太生教授来给大家答疑解惑。

  不去医院在家治靠谱吗？

  答：因为奥密克戎变异株的致病力大大降低了。

  新冠病毒经过几代变异，目前的主要毒株为奥密克戎变异株，其致病力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱，90%左右的感染者为无症状感染者。无症状感染者没有症状，仅核酸或抗原检测为阳性。有症状的感染者中大部分为轻型，即肺部无改变，但有发烧、咳嗽、咽痛等流感样症状，3-5天即可自愈。无症状和轻型感染者都可以居家隔离。

  出现感冒症状就是新冠吗？

  答：在有流行病学旅居史，或本地有新冠疫情的情况下，出现以下症状：急性发热（体温≥37.3℃）、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等症状，需要进行核酸检测或抗原自测。

  什么情况下能居家隔离？

  答：居家隔离建议满足以下两个条件。

  疾病特征：无症状感染者，或65岁以下无糖尿病、肿瘤等基础疾病且只有发热等不严重症状的确诊病例；

  家庭环境：家庭居住环境需满足隔离条件，即阳性患者可以有单独的卧室，居家隔离人员的日常活动和用餐均应在隔离房间内，其他人员不进入隔离房间。

  举个例子：1家6口，上有老下有小，1个卧室，不可以。1家3口，“年轻父母+学龄儿童”配置，2居室，可以。注意啦，有基础疾病的患者不宜居家。

  家人阳了同住者如何防护?

  答：与阳性感染者分居两室，接触时必须保持1米以上距离并戴好口罩；分时段使用卫生间等公共空间；家庭使用抽水马桶的，盖上马桶盖后再冲厕；每日开窗通风2次，每次保持在30分钟以上；常洗手，用肥皂和清水洗手至少20秒，或酒精浓度不低于60%的免洗消毒液清洁双手；每天对家中物品进行1次表面消毒；避免共用生活物品，如餐具、毛巾、床上用品等；不参加社会面核酸检测，可以上门核酸采样或进行抗原自测。

  邻居被感染我该怎么办？

  答：对于楼房住户，如果隔壁邻居感染了新冠病毒，需要注意手卫生，外出时科学佩戴医用防护口罩（N95口罩），不串门。

  此外，针对楼上、楼下邻居感染新冠的情况，自家的下水道是可以正常使用的。截至目前，并没有足够证据表明新冠病毒可以通过下水道传播。根据北京市卫健委发布的《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引》，可以采取一些预防性措施，比如“卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水，注水后盖上盖子，再用注水的塑料袋压住地漏，或采用硅胶垫等封堵”。

  楼内中央空调还能用吗？

  答：同一栋楼内出现了新冠阳性，可以请疾控等相关专业部门在空调出风口处做好环境采样监测，如果监测无异样，不影响中央空调正常使用。

  轻型患者居家如何照顾自己？

  答：充分休息，保证营养摄入，每日饮水2000ml以上。无症状感染者不需要吃药。轻型患者可以准备一些解热镇痛药、止咳药、中药等。再次强调，抗生素仅对细菌类感染有效，对新冠病毒无效，反而会引起抗药性，不应使用。

  提倡居家隔离期间坚持戴口罩，以保护其他家庭成员。

  居家隔离期间加强健康监测，隔离第6、7天连续2次核酸检测Ct值≥35解除隔离，病情加重的及时转定点医院治疗。

  “长新冠”可怕吗？

  答：“长新冠”即新冠后遗症。根据世界卫生组织（WHO）给出的定义，“长新冠”指的是感染新冠病毒的3个月后还有症状，并且最少持续2个月，且不能用其他疾病来解释这些症状。

  但目前围绕新冠后遗症的研究大多基于问卷调查的方式，暂无科学证据表明新冠会产生后遗症。

  在这里还是要提醒大家：保护易感人群最重要的武器就是疫苗，无疫苗接种禁忌症的人群，应接尽接。

  文/陈恔  陈明雁（北京协和医院）

  3 好心态也是“防护服” 送你心理调适的5个方法

  面对新冠疫情的变化，以及自己或身边人不断出现“两道杠”的情况，一些朋友再居家休息和治疗期间，难免会冒出焦虑、失望、恐惧、不安等不良情绪。要知道，好心态也能提高免疫力。今天，心理专家就来跟大家分享调适好心理状态的五个方法。

  学会识别和接纳坏情绪

  当我们面对突如其来的变化时，一般会经历4个心理变化时期。

  警觉反应期  产生紧张、焦虑、恐惧的情绪。这个时期一般持续几小时。

  消极防御期  会意识到这是真实的情况，出现抱怨、焦虑，甚至抑郁、失眠。一般持续2-3天。

  现实适应期  接受现状，服从现在的各种管控，接受科学的干预和治疗，尽快适应目前的状况。

  恢复成长期  事件发生后，从事件中成长，找到力量，渡过难关，以后遇到类似的事情能撑得过去。

  这是人类在特殊时期的正常心理反应，学会识别和接纳自己的情绪，当情绪被识别后，它的破坏力就瞬间降低了。发现负性情绪后要试着正视它、接纳它，合理化各种情绪，缩短前两个心理时期，尽快过渡到后两个心理时期，坦然面对居家隔离生活。

  保持生活的规律和稳定性

  合理有序的生活有利于提升我们的安全感，坚持做好身体的基础照顾也可以提升心理韧性、提供自我效能感，同时也有利于改善我们的情绪。

  在居家休养或治疗期间，维持正常的生活节奏或者坚持一些例行活动，照顾好自己。安排好作息时间，劳逸结合，要保证规律的饮食和睡眠。给自己制定一份有规律的作息时间表，有学习、有工作、有娱乐、有室内运动并尽量遵照执行。合理安排膳食、规律一日三餐，不要过度饮酒和吸烟，不过度使用电子产品，避免不健康的应对方式。

  列出愉悦清单照着做

  平日我们一定知道做什么事情会令自己开心。那么在居家期间尝试把这些感兴趣的事情列出来，并有效执行这份清单。

  比如，重新拾起来之前的爱好，做一做之前因为忙碌而没有时间做的事情，完成之前的拼图或绘画，看完一本书，写出你的想法或感受；玩一些不费脑子的小游戏，整理一下自己的物品，深呼吸，抱抱可以慰藉你的物体，泡泡热水澡或冲澡，当完成这些事情，会觉得满满的成就感，居家生活也充实而美好。

  试着赶走坏情绪

  可以进行呼吸放松训练、正念冥想等进行情绪调节，大家可以在网上找到指导语，自行进行练习。与自我对话，自我鼓励，不论是大声地或无声地自言自语，你都能利用这种能力训练自己克服艰难的挑战。告诉自己“我可以，这段时期是一段特殊的经历”，“我能度过”。

  留意事实和数据，根据事实判定自己的担忧是否合理，减少信息过载造成的焦虑。以合理的态度看待事情，尝试以更广阔的角度了解问题的影响，问题会带来短暂的影响，但长远而言事情最终能改善及成为过去。保持对前景的盼望，即使在危急时期，也不要忽略在我们身边的美好。

  保持与外界沟通

  居家期间，可以充分联络亲朋好友，倾诉感受、相互鼓励，有困难讲出来，主动寻求帮助，挖掘友善互助的社会支持，我们并不孤单。

  负面情绪是客观存在的，我们不能消除它，也不能禁止它出现，但可以通过调整自己来应对这些负面情绪，进而淡化这些情绪对我们生活造成的负面影响。我们要体验并接纳自己出现的情绪，然后用行动去验证自己脑海里的念头。例如通过和家人、朋友视频确认安全，做好个人防护与日常消杀工作，积极配合属地疫情防控工作，尽早恢复正常生活。

  文/李小钧（北京积水潭医院）

  出现这些症状赶快去医院！

  连日来，北京各大医院发热门诊就诊患者明显增多，北京120急救电话一时之间也成了“热线”。北京急救中心发出呼吁：无症状、轻症患者勿拨打120，为急危重症患者留出通道。那么，什么情况下才需要紧急就医呢？

  根据北京最新发布的《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引（第一版）》，阳性感染者出现以下任一症状时，需要急诊就医。可直接拨打120急救电话，或者选择合适方式前往医疗机构救治。

  服用退烧药后仍发烧超过38.5℃，并持续超过2天；

  体温35℃及以下；

  抽搐；

  呼吸困难或气促；

  失语或不能行动；

  不能苏醒或不能保持清醒；

  胸部或腹部疼痛；

  头晕或意识混乱或精神状态明显转变；

  虚弱或脚步不稳；

  孕妇的胎儿活动减少或停止（适用于妊娠期 24 周或以上的孕妇）；

  持续不能饮食，或腹泻/呕吐超过2天。

  （编辑：李思）